Invazivna kandidijaza je česta po život opasna komplikacija kod kritično bolesnih pacijenata.Rana dijagnoza praćena brzim liječenjem s ciljem poboljšanja ishoda minimiziranjem nepotrebne upotrebe antifungala ostaje glavni izazov u okruženju intenzivne nege.Pravovremeni odabir pacijenata stoga igra ključnu ulogu za klinički efikasno i isplativo liječenje.Pristupi koji kombinuju kliničke faktore rizika i podatke o kolonizaciji Candide poboljšali su našu sposobnost da rano identificiramo takve pacijente.Dok je negativna prediktivna vrijednost rezultata i pravila predviđanja do 95 do 99%, pozitivna prediktivna vrijednost je mnogo niža, u rasponu između 10 i 60%.Shodno tome, ako se koristi pozitivan rezultat ili pravilo za usmjeravanje početka antifungalne terapije, mnogi pacijenti mogu biti nepotrebno liječeni.Candida biomarkeri pokazuju veće pozitivne prediktivne vrijednosti;međutim, nedostaje im osjetljivost i stoga nisu u stanju identificirati sve slučajeve invazivne kandidijaze.Test (1-3)-β-D-glukana (BG), test na panfungalni antigen, preporučuje se kao komplementarno sredstvo za dijagnozu invazivnih mikoza kod hemato-onkoloških pacijenata visokog rizika.Ostaje da se definiše njegova uloga u heterogenijoj populaciji intenzivne nege.Potrebne su efikasnije strategije kliničke selekcije u kombinaciji s učinkovitim laboratorijskim alatima kako bi se liječili pravi pacijenti u pravo vrijeme, držeći troškove skrininga i terapije što je moguće nižim.Novi pristup koji su predložili Posteraro i kolege u prethodnom broju Critical Care ispunjava ove zahtjeve.Jedna pozitivna vrijednost BG kod medicinskih pacijenata primljenih na intenzivnu terapiju sa sepsom i za koje se očekuje da će ostati duže od 5 dana prethodila je dokumentovanju kandidemije za 1 do 3 dana sa neviđenom dijagnostičkom preciznošću.Primjena ovog skrininga na gljivice u jednoj tački na odabranoj podskupini pacijenata na intenzivnoj intenzivnoj nezi s procijenjenim rizikom od 15 do 20% od razvoja kandidemije je privlačan i potencijalno isplativ pristup.Ako se potvrdi multicentričnim istraživanjima i proširi na hirurške pacijente s visokim rizikom od invazivne kandidijaze nakon abdominalne operacije, ovaj pristup stratifikacije rizika zasnovan na Bayesianu koji ima za cilj maksimiziranje kliničke učinkovitosti minimiziranjem korištenja resursa zdravstvene zaštite može značajno pojednostaviti liječenje kritično bolesnih pacijenata u riziku. invazivne kandidijaze.
Vrijeme objave: 18.11.2020