Od januara 2020. do oktobra 2020. u Univerzitetskoj bolnici u Pizi sprovedena je prospektivna metodološka studija koja je objavljena na BMC Microbiology.Goldstream®Test na gljivice (1-3)-β-D-glukan korišćen je za detekciju nivoa BDG iz BAL uzoraka.Rezultat je kvantificiran pomoću aPotpuno automatski kinetički čitač cijevi IGL-200iz Era Biology.Istraživanje pokazuje da BDG treba uzeti u obzir zbog njegove visoke negativne prediktivne vrijednosti.I rezultiralo je korisnim isključivanjem dijagnoze PCP-a za sve pacijente negativne kontrole.
Pozadina:
Trenutni dijagnostički zlatni standard zaPneumocystis jiroveciije predstavljena mikroskopskom vizualizacijom gljivice iz kliničkih respiratornih uzoraka, kao bronhoalveolarno-ispiranje tekućine, definišući "dokazano"P. jiroveciipneumonija, dok qPCR omogućava definisanje „verovatne“ dijagnoze, jer ne može da razlikuje infekciju od kolonizacije.Međutim, molekularne metode, kao što su end-point PCR i qPCR, brže su, lakše se izvode i tumače, što omogućava laboratoriji da kliničaru vrati korisne mikrobiološke podatke u kraćem vremenu.Ova studija ima za cilj da uporedi mikroskopiju sa molekularnim testovima i dijagnostičkim performansama beta-D-glukana na tečnostima bronhoalveolarne lavaže kod pacijenata sa sumnjivimPneumocystis jiroveciiupala pluća.Bronhoalveolarna tekućina od osamnaest visokorizičnih i četiri negativna kontrolna subjekta podvrgnuta je Grocott-Gomori-jevom srebrnom bojenju metenaminom, PCR krajnje tačke, RT-PCR i beta-D-glukan testu
Rezultati:
Svi mikroskopski pozitivni uzorci bronhoalveolarne lavaže (50%) također su bili pozitivni na krajnjoj tački i PCR-u u realnom vremenu, a svi, osim dva, također su bili pozitivni i beta-D-glukanom kvantifikacijom.PCR krajnje tačke i RT-PCR detektovali su 10 (55%) i 11 (61%) od 18 uzoraka, respektivno, pokazujući tako povećanu osetljivost u poređenju sa mikroskopijom.Svi RT-PCR sa Ct< 27 su potvrđeni mikroskopski, dok uzorci sa Ct≥ 27 nisu.
Zaključci:
Naš rad naglašava potrebu preoblikovanja i redefiniranja uloge molekularne dijagnostike u posebnom kliničkom okruženju, kao što jeP. jiroveciiinfekcija, koja je rijetko, ali i teško i brzo progresivno kliničko stanje koje utječe na imunokompromitovane domaćine koji bi u velikoj mjeri imali koristi od brže dijagnoze.Strogo odabrani pacijenti, prema kriterijima uključivanja, negativni rezultati molekularnim metodama mogli bi biti isključeni zaP. jiroveciiupala pluća.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Usporedba različitih mikrobioloških postupaka za dijagnozu pneumonije Pneumocystis jirovecii na bronhoalveolarno-lavažnoj tekućini.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Objavljeno 21. maja 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Vrijeme objave: Jun-14-2022